죽어가는 것은 결국 죽음으로 이어질 삶의 마지막 단계입니다. 사망 진단은 임상 의사 결정의 복잡한 과정이며,이 진단을 용이하게하는 대부분의 실무 체크리스트는 암 진단을 기반으로합니다. [1]
인간의 성장과 발달단계생물학적 이정표발달과 심리학발달 단계 이론| 에 시리즈의 일부 |
죽음의 징후[편집]
미국 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)는 다음과 같은 징후 중 일부가 존재하면 사망이 다가오고 있음을 나타낼 수 있다고 조언합니다.[2][3]
- 졸음, 수면 증가 및 / 또는 무반응 (환자의 신진 대사의 변화로 인해 발생).
- 사랑하는 사람들의 시간, 장소 및 / 또는 정체성에 대한 혼란; 불안; 존재하지 않는 사람들과 장소에 대한 비전; 침대 린넨이나 의복을 당기는 것 (부분적으로 환자의 신진 대사의 변화로 인해 발생).
- 사회화와 철수 감소 (뇌의 산소 감소, 혈류 감소 및 사망을위한 정신적 준비로 인해 발생).
- 음식과 체액에 대한 필요성 감소, 식욕 감퇴 (에너지를 보존해야 할 신체의 필요성과 음식과 체액을 올바르게 사용하는 능력이 감소하기 때문에 발생).
- 방광 또는 장 조절의 손실 (골반 부위의 근육 이완으로 인해 발생).
- 소변이 어두워지거나 소변이 줄어들 었습니다 (신장 기능의 둔화 및 / 또는 체액 섭취 감소로 인한).
- 피부는 촉감, 특히 손과 발에 시원해진다. 피부는 특히 몸의 아래쪽에서 푸른 색으로 변할 수 있습니다 (사지로의 순환 감소로 인해).
- 숨을 쉬는 동안 덜컹 거리거나 울리는 소리, 이는 큰 소리 (죽음의 덜컹 거림); 불규칙하고 얕은 호흡; 분당 호흡 수 감소; 급속하고 느린 호흡 (체액 소비 감소로 인한 혼잡, 신체의 노폐물 축적 및 / 또는 장기로의 순환 감소로 인한 호흡).
- 광원을 향해 머리를 돌리는 것 (시력 감소로 인한 것).
- 통증을 조절하는 데 어려움이 증가합니다 (질병의 진행으로 인해 발생).
- 무의식적 인 움직임 (근 경색증이라고 함), 심박수 증가, 고혈압 및 저혈압[4] 및 다리와 팔의 반사 신경의 상실은 삶의 끝이 가까웠다는 추가적인 신호입니다.
문화[편집]
인간이 죽어가는 과정을 이해하고 접근하는 방법은 문화마다 다릅니다. [5] 일부 문화권에서는 죽음이 삶의 완전한 종결이다. [5] 다른 문화권에서, 죽음은 수면이나 질병과 같은 변화된 존재 상태를 포함할 수 있다. [5] 일부 전통에서 죽음은 다른 종류의 존재로의 전환을 표시하거나 죽음과 중생의 순환 패턴을 포함한다. [5] 이러한 문화적 차이는 사람들의 생활 방식, 행동 및 죽음과 죽음에 대한 접근 방식에 영향을 미칩니다. [5]
예를 들어, 남태평양의 일부 문화권에서는 인생이 아프거나 잠들 때 사람의 몸을 떠나 한 평생 동안 여러 번의 "죽음"을 초래한다고 믿어집니다. [5] 기독교 신앙에서 죽음은 오직 한 번만 일어나지만, 사람은 천국이나 지옥에 영으로 계속 가기 위해 육체적 인 형태를 떠납니다. [5] 힌두교에서 사람들은 죽고 새로운 정체성을 가지고 다시 태어난다고 믿어진다. [5] 중국 불교에서는 죽어가는 환자들이 고통의 상태와 환희의 상태 사이의 단계를 경험할 것이며, 간병인은 Nianfo기도를 통해 죽어가는 환자가 환희의 상태에 머물 수 있도록 도와야한다고 말합니다. 일부 아메리카 원주민 그룹과 불교의 일부 지역에서는 죽은 자와 살아있는 사람이 함께 존재하며, 전자는 후자의 삶에 대한 권력과 영향력을 가지고 있습니다. [5]
죽음에 대한 이러한 다양한 정의를 감안할 때, 죽어가는 과정과 죽어가는 사람들을 돌보는 과정을 둘러싼 많은 논란이 있습니다. 예를 들어, 미국과 다른 서구 사회에서는 만연한 "죽음을 무시하는"문화가 죽음의 과정에 대한 저항으로 이어집니다. [5] 죽음과 질병은 종종 "맞서 싸우는"것으로 생각됩니다. [5] 대조적으로, 일부 동양 사회는 질병, 죽음, 죽음을 다른 형태의 삶으로의 전환으로 간주하기 때문에 죽음은 싸울 것이 아니라 받아 들일 수있는 것이라고 믿어집니다. [5] 다른 많은 신념 체계가 존재하며, 함께 취해 보면, 죽어가는 것이 무엇인지, 어떻게 접근해야하는지에 대한 다각적이고 복잡한 견해를 구성합니다. 또한, 죽음의 과정을 둘러싼 문화적 신념은 죽음의 의학적 정의와 일치하지 않을 수 있으며, 사람이 죽을 때 의학적 의사 결정 및 치료 옵션을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다.
의학화[편집]
소생술[편집]
소생술은 누군가를 되살리는 행위이며 누군가가 의식이 없거나 죽을 때 수행됩니다. [6] 소생술은 다양한 기술을 사용하여 수행되며, 그 중 가장 흔한 것은 심폐 소생술 (CPR)입니다. 심폐 소생술은 신체의 중요한 기관에 혈류와 산소를 유지하는 것을 목표로 가슴 압박과 환기 지원의주기로 구성된 절차입니다. [7] 제세동 또는 충격은 심폐 소생술 후 심장을 뛰어 넘기 위해 제공됩니다. 응급 의료 서비스 (EMS)는 종종 병원 외부의 환자에게 심폐 소생술을 시행하는 최초의 서비스입니다. EMS는 사망을 선언 할 수는 없지만 명확한 사망 징후의 존재를 확인하고 심폐 소생술을 시도해야하는지 여부를 측정해야합니다. 심폐 소생술은 심폐 소생술을 시도하는 동안 제공자가 해롭거나 부상의 위험에 처해 있는지, 명확한 사망 징후가있는 경우 (엄격한 mortis, 의존적 인 책임, 감금, 횡단, 분해 등), 또는 환자가 소생술에서 면제되는 경우. 면제는 일반적으로 환자가 고급 지침, 소생술이 바람직하지 않음을 나타내는 POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) 양식 또는 유효한 소생술 시도 금지 (DNAR) 명령이있는 경우입니다. [8]
수명 종료 케어[편집]
말기 간호는 다른 조건과 달리 생활 과정에서 자연스러운 단계를 지향합니다. NHPCO (National Hospice and Palliative Care Organization)는 호스피스 치료 또는 말기 치료가 더 이상 가능하지 않을 때 시작되며, 사람은 여섯 달 미만의 말기 질환으로 진단됩니다. [9] 호스피스 치료는 환자에게 편안함을 제공하고 사랑하는 사람들을 지원하기위한 완화 치료를 포함합니다. 이 과정은 의료, 통증 관리뿐만 아니라 사회 복지사 및 가정 주치의, 간호사, 카운슬러, 훈련 된 자원 봉사자 및 가정 건강 보좌관을 포함한 의료 팀의 다른 구성원이 제공하는 사회적 및 정서적 지원을 통합합니다. [10] 호스피스 치료는 증상 완화 강화와 관련이 있으며, 수명 말기 소원의 성취를 용이하게하며, 광범위한 입원과 관련된 표준 치료와 비교하여 수명 말기 치료의 질을 향상시킵니다. [11]
또한 보십시오[편집]
참고문헌[편집]
- ^ 케네디, 카트리오나; 브룩스 영, 패트리샤; 브런턴 그레이, 캐롤; 라킨, 필; 코놀리, 마이클; 와일드-라르손, 보딜; 라르손, 마리아; 스미스, 트레이시; Chater, Susie (2014년 9월). "사망 진단 : 통합 문학 검토". BMJ Supportive & Palliative Care. 4 (3): 263–270. doi : 10.1136 / bmjspcare-2013-000621. ISSN 2045-435X. PMC 4145438. PMID 24780536.
- ^ "인생이 끝날 무렵에 신체적 변화". www.cancer.org. 2020년 4월 30일에 확인함.
- ^ "수명 종료 케어 : 질문과 답변". NCI 팩트시트. 2002년 10월 30일.
- ^ Linda LE, Ferris FD, von Gunten C. "The Last Hours of Living: Practical Advice for Clinicians". 메드스케이프. 2017년 1월 28일에 원본 문서에서 보존된 문서. 2017년 11월 17일에 확인함.
- ^ Jump up to:a b c d e f g h i j k l 기어, 제임스 (2014-12-01). "죽음이 삶을 모방하는 방법 : 죽음과 죽음의 개념에 대한 문화적 영향". 심리학과 문화의 온라인 독서. 6 (2). 도이 : 10.9707 / 2307-0919.1120. ISSN 2307-0919.
- ^ "소생술", The Free Dictionary, 2022년 9월 19일에 확인함
- ^ "심폐 소생술 (심폐 소생술) : 응급 처치". 메이요 클리닉. 2022년 9월 19일에 확인함.
- ^ 리비, 크리스토퍼; 스키너, 로버트 B.; Rawal, Amit R. (2022), "EMS Termination Of Resuscitation and Declarationcement of Death", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31082157, 2022년 9월 12일에 확인함
- ^ 허프먼, 하이메 엘; Harmer, Bonnie (2022), "End of Life Care", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31334996, 2022년 9월 12일에 확인함
- ^ 테이텀, 폴 E. (2020년 11월). "수명 종료 케어 : 호스피스 케어". FP 필수품. 498: 26~31. ISSN 2159-3000. PMID 33166104.
- ^ 테이텀, 폴 E. (2020년 11월). "수명 종료 케어 : 호스피스 케어". FP 필수품. 498: 26~31. ISSN 2159-3000. PMID 33166104.
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